01 / 導讀
導讀
引用
Gillespie, S. H., & Bamford, K. B. (2022). Medical Microbiology and Infection at a Glance (5th ed.). Wiley-Blackwell.
章節概要
本書採用「at a Glance」系列的形式：約160頁，共66個短章，每章佔一個雙頁跨頁，一頁圖解與一頁簡明正文相對。各章分為六篇，從一般概念出發，經過主要的病原體類群，最後講述按臨床症候群組織的感染。第五版序言說明，此次修訂是在COVID-19大流行期間、在對抗生素抗藥性日益擔憂的背景下完成的：全書的流行病學、診斷和治療內容都作了更新，插圖經過修訂或重新繪製，並新增了關於先天性免疫、抗菌/抗病毒/抗真菌治療、非結核分枝桿菌、應對新發感染以及慢性呼吸道感染的章節。配套網站提供互動式自測病例和各章的複習筆記。
第一篇：概念（第1–15章）
第1章「微生物病原體、分類與概念」確立了全書的模式：一頁是細菌結構以及細菌分類標準（革蘭氏染色反應、形態、需氧情況、芽孢、生化與血清學試驗、基因組定序）的圖解，對面一頁是關於細菌組成成分以及從革蘭氏陽性球菌到螺旋菌等重要醫學菌群的正文。隨後各章依次為「先天性免疫與獲得性免疫」「健康與疾病中的『正常』菌群」「感染性疾病的致病性與發病機制」以及「感染的微生物學診斷」。治療部分包括「抗微生物治療——原則與概念」「抗菌藥物——藥理學與作用方式」「抗微生物藥物的使用與管理」以及「抗藥性的出現與檢測」。本篇以公共衛生主題收尾：「感染源與傳播」「感染控制原則」「醫療環境中的感染」「免疫接種」「新發感染」以及「高後果傳染病與生物恐怖防範」。
第二篇：細菌學（第16–33章）
十八章講述細菌性病原體，大體按菌屬編排：葡萄球菌；溶血性鏈球菌；其他革蘭氏陽性球菌與α溶血性鏈球菌；肺炎鏈球菌；李斯特菌、芽孢桿菌與非白喉棒狀桿菌；白喉、破傷風與百日咳；結核分枝桿菌；非結核分枝桿菌與漢生病；梭菌與無芽孢厭氧菌；奈瑟菌與莫拉菌；小型革蘭氏陰性球桿菌；腸道革蘭氏陰性菌的致病性與臨床症候群；弧菌、彎曲菌與螺桿菌；假單胞菌、軍團菌等環境病原體；披衣菌、黴漿菌與立克次體；以及螺旋菌。
第三篇：病毒學（第34–44章）
先講病毒結構與分類以及抗病毒治療，然後是皰疹病毒（兩章），DNA病毒（腺病毒、細小病毒和痘病毒），麻疹、腮腺炎與風疹，流感，副流感及其他呼吸道病毒，腸道病毒及感染胃腸道的病毒，肝炎病毒，以及熱帶、外來或蟲媒病毒感染。
第四篇：真菌學（第45–47章）
酵母菌感染、絲狀真菌，以及抗真菌藥物與抗真菌治療。
第五篇：寄生蟲學（第48–51章）
腸道原蟲；瘧疾、利什曼病與錐蟲病；腸道蠕蟲；以及組織蠕蟲。
第六篇：全身性感染（第52–66章）
十五章按臨床問題而非病原體編排：先天性與圍產期感染，HIV感染與愛滋病，不明原因發熱與產褥期敗血症，敗血症，心內膜炎、心肌炎與心包炎，中樞神經系統感染，急性呼吸道感染，慢性肺部感染與醫院獲得性肺炎，泌尿與生殖道感染，骨與關節感染，細菌性腹瀉病，人畜共通傳染病，免疫功能低下患者的感染，眼部感染，以及皮膚與軟組織感染。
核心概念
第一篇：概念
- 細菌分類：依據革蘭氏染色反應、形態、生長需求、芽孢、生化特性、血清學和DNA序列對細菌進行分組，這既指導診斷，也指導抗生素的選擇。
- 致病性與發病機制：微生物如何致病，並與健康狀態下與人共存的正常菌群相對照。
- 抗微生物藥物管理與抗藥性：以限制抗藥性出現的方式使用抗微生物藥物，並在抗藥性出現時加以檢測。
- 感染控制：防止傳播的原則，尤其是在醫療環境中。
第二至五篇：病原體
- 按病原體編排的章節：每個主要的細菌、病毒、真菌和寄生蟲類群，連同其所致疾病，都在一個跨頁中呈現。
- 抗病毒與抗真菌治療：治療章節分別安排在病毒學和真菌學兩篇之中。
第六篇：全身性感染
- 基於症候群的思路：按患者就診時的臨床表現而非病原體來組織感染。
- 易感宿主的感染：先天性與圍產期感染、HIV以及免疫功能低下患者的感染。
評析
優點
- 緊湊直觀。 每個主題都是一個跨頁，一頁圖解對一頁正文。例如，第1章把細菌的結構特徵和分類標準濃縮在一幅帶標註的圖中。這種形式使全書通讀迅速，也便於複習。
- 兩條入口。 第二至五篇按病原體編排，第六篇按臨床症候群編排，因此同一知識既可以從實驗室的角度切入，也可以從臨床醫師接診的角度切入。
- 重視預防與治療原則。 第一篇中有四章講抗微生物治療、藥物管理與抗藥性，另有六章講傳播、感染控制、醫療相關感染、免疫接種以及新發和高後果傳染病。序言把這種側重與大流行和抗藥性問題聯繫起來。
- 複習支援。 配套網站提供互動式自測病例和逐章複習筆記。
局限
- 篇幅簡短。 每個主題只有兩頁，無法提供完整教科書中的機制、實驗室細節或治療管理；正如作者自己所說，本書是一個框架，讀者要在其上建構更全面的知識。
- 免疫學只有概要。 先天性免疫與獲得性免疫只佔一個跨頁，學生需要另備免疫學教材。
- 交叉引用需核對。 第1章中有些指向後文的章節號與第五版的編號不符（例如芽孢桿菌被指向第16章，而第16章講的是葡萄球菌，芽孢桿菌實際在第20章），查詢主題時應藉助目錄和索引。
- 書中沒有習題。 自測內容放在配套網站上，而不在書中。
在課程中的定位
本書是本課程中感染方面的入門地圖，與Sompayrac的 How the Immune System Works 自然搭配——後者同樣以短小的篇幅講解宿主一方。最好在學習初期把兩本書一起讀，然後再轉向內容更完整的教材。Mims' Medical Microbiology and Immunology 將微生物學與免疫學融為一體，並按器官系統逐一講述感染，因此能同時深化本書第一篇和第六篇的內容。Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology 是一部歷史悠久、關於病原體本身的單卷參考書，是從第二至五篇自然邁出的下一步。Mims' Pathogenesis of Infectious Disease 則按感染的各個階段，把本書第4章的主題大大推進。若要學習超出第2章概要的免疫學，可使用Abbas、Lichtman和Pillai的 Basic Immunology。
如何使用本書
出版社把本書的讀者定為醫學和醫學科學專業的大學部學生、希望快速更新知識的PGY住院醫師與實習醫師，以及護理、醫學檢驗和普通微生物學專業的學生。具備基礎細胞生物學知識和對免疫系統的大致瞭解就足夠了。
實用的計畫：
- 從第一篇開始。 按順序閱讀第1–15章；這些章節提供後面每個跨頁都會用到的基本詞彙（分類、發病機制、診斷、抗微生物藥物、感染控制）。
- 分組學習病原體。 第二至五篇每次學習一個類群，並與講同一病原體的課程同步。讀每個跨頁時，先遮住正文頁，試著解釋圖解，再加以核對。
- 最後讀第六篇。 症候群各章在學完病原體之後閱讀效果最好：針對每種症候群，先列出可能的病原體和應送檢的專案，再閱讀跨頁核對自己的清單。
- 利用配套網站做自測病例、看複習筆記，尤其是在考試之前。
由於每個主題都很短，本書在臨床實習時也可作為速查手冊：在接診感染患者前後讀一讀相關跨頁，再到更完整的教材中補充細節。