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導讀
引用
Celentano, D. D., Szklo, M., & Farag, Y. (2025). Gordis Epidemiology (7th ed.). Elsevier.
章節概要
第七版延續了Leon Gordis最初撰寫的這部教材，現由約翰霍普金斯大學的三位流行病學家執筆。全書二十章（正文約420頁）分為三篇（第一篇「疾病與干預的流行病學方法」，第1–6章；第二篇「運用流行病學確定疾病病因」，第7–16章；第三篇「將流行病學應用於評價與政策」，第17–20章）；出版社將章節的推進描述為從觀察和提出假設，到資料收集與分析，最後一篇則轉向評價與政策。各章末尾有複習題，答案集中在書後，出版社還線上提供200多道額外的選擇題。新版增加了取自COVID-19大流行的例子；作者在序言中說，世界要經歷一場大流行才認識到流行病學的作用。
第1章：導論
概述流行病學的用途。書中有一處用一幅圖展示1910年至1977年美國風溼熱死亡率的下降，而這一下降大部分發生在盤尼西林出現之前，以此告誡讀者：沒有嚴謹的研究，不應把死亡率下降歸功於醫療。隨後本章論證，預防與治療應當整合，而不是彼此替代。
第2章：疾病傳播的動態
傳染病如何在人群中傳播，這是本書討論疾病發生的起點。
第3–4章：疾病的發生：I. 疾病監測與發病指標；II. 死亡及其他疾病影響指標
分兩部分討論疾病的測量：先是監測與發病指標，然後是死亡以及衡量疾病影響的其他指標。
第5章：評估診斷與篩檢試驗的效度和信度
試驗能在多大程度上正確區分有病與無病者，以及其結果有多一致。
第6章：疾病的自然史：表達預後的方式
描述疾病病程和表達預後的方法。
第7–9章：觀察性研究；世代研究；世代研究與病例對照研究的比較
討論觀察性研究設計，以整整一章講世代研究，並以一章比較世代研究與病例對照研究。
第10–11章：評估預防性和治療性干預：隨機試驗；隨機試驗：若干進一步的問題
用兩章討論作為評估預防和治療手段的隨機試驗。
第12–13章：估計風險：是否存在關聯？；再論風險：估計預防的潛力
先講關聯的指標，再講顯示有多少疾病可以預防的指標。
第14–15章：從關聯到因果：從流行病學研究中得出推論；再論因果推論：偏差、混淆與交互作用
從觀察到的關聯走向因果結論，接著討論威脅這一推論的主要因素。
第16章：確定遺傳因素與環境因素在疾病病因中的作用
遺傳與環境對疾病的貢獻；出版社指出，本書附有遺傳學術語表。
第17–18章：運用流行病學評價衛生服務；評價篩檢計畫的流行病學方法
將流行病學用於判斷衛生服務和篩檢計畫是否有效。第1章就已提示讀者，評價醫療所用的研究設計見第17章。
第19–20章：流行病學與公共政策；流行病學中的倫理與職業問題
全書以流行病學在政策中的作用以及該領域的倫理與職業問題作結。
核心概念
第一篇：測量疾病
- 疾病傳播：感染擴散的動態，在發生指標之前介紹。
- 監測與發病指標：對疾病的系統監測，以及描述疾病多寡的指標。
- 死亡與疾病影響：概括死亡情況和更廣泛疾病負擔的指標。
- 試驗的效度與信度：診斷或篩檢試驗能否正確分類，以及結果是否一致。
第二篇：尋找病因
- 世代研究與病例對照研究：兩種主要的觀察性設計，在第9章中直接比較。
- 隨機試驗：對預防性和治療性干預的實驗性評估。
- 關聯與預防潛力：估計風險，以及一項干預能避免多少疾病。
- 偏差、混淆與交互作用：在判定關聯具有因果性之前必須考慮的威脅與複雜因素。
第三篇：評價與政策
- 衛生服務與篩檢計畫的評價：用於判斷醫療和篩檢是否達到目標的流行病學設計。
- 流行病學倫理：流行病學研究與實踐所引出的職業問題。
評析
優點
- 表述平易。 出版社和Doody's的書評都強調其文字清晰、例子實用。2025年Doody's對本版的書評（Tristan Milarch）特別指出它重視現實應用，認為它對初學流行病學的讀者尤其有用；對第六版的書評（Michael A. O'Rorke）稱它非常適合需要打好原理基礎的學生。例如，第1章用一幅歷史資料圖和一則漫畫來闡明醫療與死亡率的關係。
- 內建自測。 各章末有複習題，答案印在書後，另有200多道線上選擇題。
- 應用面廣。 除研究設計與因果之外，本書還分別以整章討論篩檢試驗與篩檢計畫、預後、隨機試驗、遺傳與環境病因、衛生服務評價、政策和倫理，因此對醫學生和公共衛生學生都適用。
- 經過長期檢驗的結構。 版權頁列出了自1996年以來的各個舊版；三篇的結構如今已是第七次修訂，本版還用COVID-19的經驗更新了例子。
局限
- 統計分析不是重點。 目錄中沒有分層分析或回歸等資料分析方法的章節；對混淆與交互作用的討論集中在因果推論的一章中。需要分析資料的學生還需一本方法學教材。
- 章節多，需要取捨。 全書二十章，隨機試驗、風險和因果推論各佔兩章，短期入門課程難以全部講完，教師和自學者都需要有所選擇。
在課程中的定位
本課程中有兩本為初學者編寫的入門書，其中 Gordis Epidemiology 更為完整。Rothman、Huybrechts和Murray的 Epidemiology: An Introduction 更短、更偏概念：它從混淆和因果講起，儘量少用公式，並加入了分析與回歸的入門章節，但沒有印出問題的答案。Gordis在疾病測量、篩檢、試驗以及流行病學在衛生服務和政策中的應用方面內容更多，而且通篇配有自測題。用Gordis求覆蓋面和練習，用Rothman理解方法背後的道理，是很有效的搭配。
Webb、Bain和Page的 Essential Epidemiology 面向公共衛生和衛生專業人員，覆蓋類似內容，側重預防、爆發和政策。對於繼續深入學習的讀者，Mark Woodward的 Epidemiology: Study Design and Data Analysis 補上了Gordis基本未涉及的統計設計與分析，而 Modern Epidemiology 則是關於因果推論、偏差與分析的研究所程度綜合參考書。
如何使用本書
出版社將本書的讀者定為大學部和碩士階段的公共衛生學生、醫學生，以及開設流行病學入門課程的各類專業。有基本的算術能力就可以開始。
實用的閱讀計畫：
- 核心： 第1–5章（流行病學的作用、傳播、發病與死亡指標、試驗效度），然後是全書的重心第7–15章（研究設計、試驗、風險指標與因果推論）。
- 按專業取捨： 醫學生不要跳過講試驗和預後的第5、6章；公共衛生學生應加讀講衛生服務、篩檢計畫和政策的第17–19章。第16章適合對遺傳學感興趣的讀者；講倫理的第20章應納入任何完整的課程。
- 練習： 先做每章末尾的複習題，再核對書後的答案，複習時使用線上選擇題。
要主動利用書中的圖表：根據正文中的表格重新計算一個率或關聯指標，並用一句話說明它的含義。把第7–15章介紹的偏差和設計特徵列成清單，每週用它分析一篇已發表的研究。如果想更深入地理解方法為何有效，可同時閱讀Rothman的 Epidemiology: An Introduction 中的相應章節。