Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM（循证医学：如何实践与教授循证医学）

引用

Straus, S. E., Doust, J., Watt, J. A., Rochwerg, B., & Richardson, W. S. (2026). Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM (6th ed.). Elsevier.

章节概要

第 6 版由十个简短的单元组成，出版社的目录只列出标题，没有章节编号。出版社称其为“简短、实用的格式”，强调直接用于临床，版式像练习手册，并有在线工具配套。各单元的顺序遵循循证实践的步骤：提问、查找、评价、应用、评估，最后是教学。

Introduction（导论）

全书的开篇单元。出版社把本书介绍为在基层和专科、住院和门诊等各类临床环境中实时实践和教授循证医学（EBM）的指南。

Asking answerable clinical questions（提出可回答的临床问题）

第一步：把临床问题转化为能用研究证据回答的问题。出版社把“如何提出可回答的临床问题”列为本书的首要内容之一。

Acquiring the evidence: How to find current best evidence and have current best evidence find us（获取证据：如何找到当前最佳证据，并让最佳证据来找到我们）

检索步骤。标题指出两条途径：问题出现时去找当前最佳证据，以及安排相关的新证据主动送达临床医生。出版社提到书中加入了查找、整理和使用临床证据的新资源。

Appraising the evidence（评价证据）

关于批判性评价的总论单元，出版社将其描述为判断证据的真实性与重要性。它排在后面四个按问题类型划分的单元之前。

Therapy（治疗）

关于治疗证据的单元。

Diagnosis and screening（诊断与筛查）

关于诊断试验和筛查证据的单元。

Prognosis（预后）

关于疾病可能转归的证据的单元。

Harm（危害）

关于有害效应的证据的单元。

Evaluation（评估）

排在四个按问题类型划分的单元之后、教学单元之前。公开的目录只给出了标题；出版社在列出的在线工具中提到了自我评估。

Teaching EBM（教授循证医学）

最后一个单元讨论如何教授 EBM。出版社称，第 6 版更新了针对混合式教学环境的教学方法，包括引入人工智能工具。

核心概念

从导论到评价证据：EBM 的步骤

• 可回答的临床问题：改写后能用研究证据来回应的临床问题。
• 检索证据：为问题找到当前最佳证据，并及时了解新证据。
• 批判性评价：在使用研究之前判断其真实性与重要性。
• 把证据与患者的价值观和偏好相结合：把研究结果用于具体患者，出版社明确提到这一步。

问题类型：治疗、诊断与筛查、预后、危害

• 治疗：关于某种治疗是否有效的证据。
• 诊断与筛查：关于用于发现疾病的检测的证据。
• 预后：关于疾病可能如何进展的证据。
• 危害：关于不良作用的证据。

教授循证医学

• 教育处方：出版社列出的、供学习者和教师使用的在线工具之一。
• 临床问题日志：用来记录实践中出现的问题的工具。

评析

优点

• 按临床问题组织的工作流程。 目录遵循临床医生实际采取的步骤，四种问题类型（治疗、诊断与筛查、预后、危害）各有一个单元，读者可以直接翻到手边那类论文对应的部分。
• 实用的工具包。 出版社列出了批判性评价工作表、口袋卡片、EBM 计算器、教育处方、临床问题日志和自我评估，使这本教材带有少见的动手色彩。
• 面向学习者，也面向教师。 最后一个单元和书名（“如何实践和教授 EBM”）都兼顾教育者与临床医生；出版社称本书面向时间紧张的本科和研究生阶段的医学学习者、教师，以及各临床领域的从业者。
• 内容较新。 Elsevier 称每一章现在都关注健康公平，并新增了关于包括人工智能在内的新兴技术、系统评价与网状 meta 分析以及研究方法的实用指导。
• 篇幅紧凑。 十个单元的结构和“简短、实用的格式”，适合在临床工作之余学习 EBM 的学生。

局限

• 设计上就是简短的。 出版社强调简短、实用的格式，目录也只有十个单元。想系统了解研究设计和统计方法的读者，需要另备方法学教材。
• 没有专门讲系统评价的单元。 系统评价和网状 meta 分析出现在出版社列出的、提供了实用提示的主题中，但目录里没有专门的单元；按问题类型划分的几个单元是依临床问题的类型组织的。
• 部分工具在线上。 工作表、口袋卡片、计算器等工具被描述为在线补充材料，无法使用这些工具的读者只能依靠正文。

在课程中的定位

在“研究文章”课程中，本书是系统的、教材篇幅的“如何在实践中使用证据”的讲解。How to Read a Paper 是一本简短易读的入门指南，讲如何查找、阅读和批判性评价临床论文，适合刚接触研究的读者作为起点；Testing Treatments 文字平实、以实例为主，说明为什么需要对治疗做公平的检验，可作同一思路的背景读物。Straus 等人的这本书再补上从提问到评估的完整循环，以及专门的教学单元。

课程里其余几项是已发表的单项研究，属于练习材料：熟悉评价步骤之后，可以用它们练习评价真实论文。

如何使用本书

本书写给医院医生、全科医生，以及流行病学、医学统计学和公共卫生专业的学生，也写给需要自己实践并教授他人 EBM 的医学学习者。有一点临床接触、对研究设计和简单统计有基本了解会有帮助。

实用的阅读安排：

• 核心顺序： 依次阅读导论、提出可回答的临床问题、获取证据和评价证据。
• 按问题类型的单元： 碰到某一类论文时，再去读治疗、诊断与筛查、预后或危害相应的单元；不必事先全部读完。
• 使用在线工具： 工作表、口袋卡片和 EBM 计算器是为评价真实论文时使用而设计的，临床问题日志有助于养成提问并求解的习惯。
• 教师和需要带教的受训者： 阅读评估与教授循证医学两个单元，并与学习者一起使用教育处方。