Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM（實證醫學：如何實踐與教學）

引用

Straus, S. E., Doust, J., Watt, J. A., Rochwerg, B., & Richardson, W. S. (2026). Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM (6th ed.). Elsevier.

章節概要

第 6 版由十個簡短的單元組成，出版社的目錄只列出標題，沒有章節編號。出版社稱其為「簡短、實用的格式」，強調直接用於臨床，版式像練習手冊，並有線上工具配套。各單元的順序遵循循證實踐的步驟：提問、查詢、評價、應用、評估，最後是教學。

Introduction（導論）

全書的開篇單元。出版社把本書介紹為在基層和專科、住院和門診等各類臨床環境中即時實踐和教授循證醫學（EBM）的指南。

Asking answerable clinical questions（提出可回答的臨床問題）

第一步：把臨床問題轉化為能用研究證據回答的問題。出版社把「如何提出可回答的臨床問題」列為本書的首要內容之一。

Acquiring the evidence: How to find current best evidence and have current best evidence find us（獲取證據：如何找到當前最佳證據，並讓最佳證據來找到我們）

檢索步驟。標題指出兩條途徑：問題出現時去找當前最佳證據，以及安排相關的新證據主動送達臨床醫師。出版社提到書中加入了查詢、整理和使用臨床證據的新資源。

Appraising the evidence（評價證據）

關於批判性評價的總論單元，出版社將其描述為判斷證據的真實性與重要性。它排在後面四個按問題類型劃分的單元之前。

Therapy（治療）

關於治療證據的單元。

Diagnosis and screening（診斷與篩檢）

關於診斷試驗和篩檢證據的單元。

Prognosis（預後）

關於疾病可能轉歸的證據的單元。

Harm（危害）

關於有害效應的證據的單元。

Evaluation（評估）

排在四個按問題類型劃分的單元之後、教學單元之前。公開的目錄只給出了標題；出版社在列出的線上工具中提到了自我評估。

Teaching EBM（教授循證醫學）

最後一個單元討論如何教授 EBM。出版社稱，第 6 版更新了針對混合式教學環境的教學方法，包括引入人工智慧工具。

核心概念

從導論到評價證據：EBM 的步驟

• 可回答的臨床問題：改寫後能用研究證據來回應的臨床問題。
• 檢索證據：為問題找到當前最佳證據，並及時瞭解新證據。
• 批判性評價：在使用研究之前判斷其真實性與重要性。
• 把證據與患者的價值觀和偏好相結合：把研究結果用於具體患者，出版社明確提到這一步。

問題類型：治療、診斷與篩檢、預後、危害

• 治療：關於某種治療是否有效的證據。
• 診斷與篩檢：關於用於發現疾病的檢測的證據。
• 預後：關於疾病可能如何進展的證據。
• 危害：關於不良作用的證據。

教授循證醫學

• 教育處方：出版社列出的、供學習者和教師使用的線上工具之一。
• 臨床問題日誌：用來記錄實踐中出現的問題的工具。

評析

優點

• 按臨床問題組織的工作流程。 目錄遵循臨床醫師實際採取的步驟，四種問題類型（治療、診斷與篩檢、預後、危害）各有一個單元，讀者可以直接翻到手邊那類論文對應的部分。
• 實用的工具包。 出版社列出了批判性評價工作表、口袋卡片、EBM 計算器、教育處方、臨床問題日誌和自我評估，使這本教材帶有少見的動手色彩。
• 面向學習者，也面向教師。 最後一個單元和書名（「如何實踐和教授 EBM」）都兼顧教育者與臨床醫師；出版社稱本書面向時間緊張的本科和研究生階段的醫學學習者、教師，以及各臨床領域的從業者。
• 內容較新。 Elsevier 稱每一章現在都關注健康公平，並新增了關於包括人工智慧在內的新興技術、系統性回顧與網絡統合分析以及研究方法的實用指導。
• 篇幅緊湊。 十個單元的結構和「簡短、實用的格式」，適合在臨床工作之餘學習 EBM 的學生。

局限

• 設計上就是簡短的。 出版社強調簡短、實用的格式，目錄也只有十個單元。想系統瞭解研究設計和統計方法的讀者，需要另備方法學教材。
• 沒有專門講系統性回顧的單元。 系統性回顧和網絡統合分析出現在出版社列出的、提供了實用提示的主題中，但目錄裡沒有專門的單元；按問題類型劃分的幾個單元是依臨床問題的類型組織的。
• 部分工具在線上。 工作表、口袋卡片、計算器等工具被描述為線上補充材料，無法使用這些工具的讀者只能依靠正文。

在課程中的定位

在「研究文章」課程中，本書是系統的、教材篇幅的「如何在實踐中使用證據」的講解。How to Read a Paper 是一本簡短易讀的入門指南，講如何查詢、閱讀和批判性評價臨床論文，適合剛接觸研究的讀者作為起點；Testing Treatments 文字平實、以例項為主，說明為什麼需要對治療做公平的檢驗，可作同一思路的背景讀物。Straus 等人的這本書再補上從提問到評估的完整迴圈，以及專門的教學單元。

課程裡其餘幾項是已發表的單項研究，屬於練習材料：熟悉評價步驟之後，可以用它們練習評價真實論文。

如何使用本書

本書寫給醫院醫生、全科醫生，以及流行病學、醫學統計學和公共衛生專業的學生，也寫給需要自己實踐並教授他人 EBM 的醫學學習者。有一點臨床接觸、對研究設計和簡單統計有基本瞭解會有幫助。

實用的閱讀安排：

• 核心順序： 依次閱讀導論、提出可回答的臨床問題、獲取證據和評價證據。
• 按問題類型的單元： 碰到某一類論文時，再去讀治療、診斷與篩檢、預後或危害相應的單元；不必事先全部讀完。
• 使用線上工具： 工作表、口袋卡片和 EBM 計算器是為評價真實論文時使用而設計的，臨床問題日誌有助於養成提問並求解的習慣。
• 教師和需要帶教的受訓者： 閱讀評估與教授循證醫學兩個單元，並與學習者一起使用教育處方。