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導讀
引用
Standring, S., & Tubbs, S. R. (Eds.). (2025). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (43rd ed.). Elsevier.
章節概要
第43版約1,624頁,共84章,分為九個部分,全綵插圖(出版社給出的數量約為2,490幅)。其主體按區域編排,每個主要區域以一章「概述與體表解剖」開頭。最後兩章,即周圍神經系統的系統解剖和血管與淋巴系統的系統解剖,隨附在配套電子書中提供。
第1部分:細胞、組織與系統(第1–7章)
開篇部分講述基本構成:細胞的基本結構與功能、細胞整合為組織、神經系統、血液、淋巴組織與造血、肌肉骨骼系統的功能解剖、平滑肌與心血管和淋巴系統,以及皮膚及其附屬結構。
第2部分:胚胎發生與發育(第8–24章)
十七章內容追蹤發育的全過程,從著床前發育、著床與胎盤形成、原腸胚形成和器官發生之初,到各系統的發育:心臟與迴圈、神經系統、皮膚、眼、耳、頭頸、背部、四肢、肺與膈、胃腸道和泌尿生殖系統。本部分以產前與產後生長及新生兒結束。
第3部分:神經解剖學(第25–34章)
先是神經系統概述和自主神經系統,隨後依次是腦室系統、腦的血管、脊髓、腦幹、小腦、間腦、基底神經節和大腦半球。
第4部分:頭頸部(第35–48章)
在概述與體表解剖之後,各章依次講述顱骨、顱內區域、頸部、面部與頭皮、口腔、顳下窩和翼顎窩以及顳下頜關節、鼻與鼻竇、咽、喉、外耳、中耳和內耳、眼眶與眼的附屬視覺器官,以及眼。
第5–6部分:背部;肩帶與上肢(第49–54章)
背部以及脊髓和脊神經的大體解剖之後是上肢,從概述與體表解剖開始,依次是肩帶與臂、肘與前臂、腕與手。
第7部分:胸部(第55–61章)
各章涵蓋胸壁與乳房、胸膜、肺、氣管與支氣管、膈與膈神經、縱隔、心臟,以及大血管和主要體迴圈血管。
第8部分:腹部與盆部(第62–78章)
這是篇幅最長的區域部分,先講腹前外側壁、腹後壁與腹膜後隙以及腹膜腔,然後逐個器官論述:食管腹段與胃、小腸與大腸、肝、膽囊與膽道、胰、脾、腎上腺、腎與輸尿管、膀胱、攝護腺與尿道,以及男、女生殖系統,另有一章講小骨盆與會陰。
第9部分與系統解剖:盆帶與下肢(第79–82章);系統解剖(第83–84章)
下肢從概述與體表解剖出發,經盆帶、髖、臀區與大腿、膝與小腿,到踝與足。第83章和第84章,即「周圍神經系統的系統解剖」和「血管與淋巴系統的系統解剖」,提供區域章節所不具備的、以系統為主線的視角。
核心概念
第1–3部分:基礎、發育與神經系統
- 區域解剖與系統解剖:正文按身體區域編排,另在電子書中補充兩章按系統編排的內容。
- 胚胎發生:發育自成一個包含17章的部分,並在後面按系統再次論述。
- 神經解剖學:十章,從自主神經系統和腦室到大腦半球。
第4–9部分:區域解剖
- 概述與體表解剖:每個區域(頭頸、上肢、胸部、腹部與盆部、下肢)都以這樣一章開頭。
- 循證的、與臨床相關的解剖學:出版社稱,各章均已更新,涵蓋支撐安全有效實踐的解剖學內容。
- 臨床與外科意義:副標題和出版社列出的主要特色都強調臨床相關的解剖,並配有包括CT和MRI在內的放射影像。
評析
優點
- 區域深度的完整參考書。 九個部分、84章,從細胞生物學一直寫到足部,出版社說明各章均由國際領域帶頭人更新。
- 發育內容融入其中。 在區域解剖之前設有17章的胚胎學部分,讀者可以把某個結構與其起源聯絡起來。出版社把區域解剖、神經解剖、細胞生物學、胚胎發生與發育列為本版的範圍。
- 影像與插圖。 本版採用高解析度X線、多平面CT和MRI影像及電影級渲染,出版社給出的全綵插圖數量約為2,490幅。
- 紙質書附帶的額外內容。 電子書增加了文字、表格和插圖、兩章系統解剖、二維和三維影片、帶註釋的人名術語表,以及就臨床解剖新興話題專門約寫的評論。
侷限
- 參考書,而非入門教材。 全書1,624頁,為查閱而設計,面向已經掌握基礎的讀者;出版社的介紹強調參考內容,沒有提到複習題或學習輔助,因此需要先建立整體框架的學生還要配一本較短的輔助教材。
- 系統視角在電子書裡。 想從系統角度(神經、血管)學習的讀者,需要使用電子版閱讀第83–84章。
- 深度超出入門課程所需。 這種規模的參考書遠超過入門解剖課的要求,在對人體基本佈局已經熟悉之後,其完整的文字和插圖才最有用。
在課程中的定位
在解剖學書單中,《格雷解剖學》是讀完教學用書之後用來查閱的參考書。《Crash Course Anatomy and Physiology》是一本精簡的複習教材,提供人體的第一張「地圖」;《Clinical Anatomy》(Ellis與Mahadevan)是按區域編排的簡明讀物,附有臨床提示,面向學生和初級醫生;《Gray's Anatomy for Students》和《Moore's Clinically Oriented Anatomy》是供整門課程使用的區域解剖教科書,圍繞臨床關聯、體表解剖和影像展開;《Oxford Textbook of Functional Anatomy》則從功能的角度解釋結構。
《格雷解剖學》與這些區域教科書涵蓋相同的區域,因此當課程用書對某個結構、發育來源或神經支配講得過簡時,它可以作為更深入的第二來源。它獨立的胚胎學和神經解剖學部分,也使其可與這兩門課程配合使用。
如何使用本書
本書適合已修完本科或第一年解剖學課程、需要詳細參考資料的讀者:外科住院醫師、臨床醫生,以及準備解剖實習或高階課程的學生。有一些臨床經驗會有幫助。
- 按區域閱讀。 先讀某個區域的「概述與體表解剖」(第35、51、55、62和79章),再進入詳細章節。
- 把發育與結構配合起來。 學習心臟、腸道、泌尿生殖系統或頭頸部時,同時閱讀第2部分中對應的發育章節(第13、18、22和23章)。
- 把第3部分作為神經解剖學的學習序列,從第25章讀到腦幹和大腦半球。
- 使用電子書獲取系統解剖章節、影片、人名術語表和評論。
- 用於查閱,而非死記。 首次學習用較短的區域解剖教材,需要細節時再回到本書。
