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導讀
引用
Brazier, M., Cave, E., & Heywood, R. (2023). Medicine, Patients and the Law (7th ed.). Manchester University Press.
章節概要
第7版分為三部分，共22章，正文約625頁，另有判例表和法規表。本書屬於曼徹斯特大學出版社的“Contemporary Issues in Bioethics, Law and Medical Humanities”叢書。Margaret Brazier於1987年撰寫了第1版；Emma Cave自2007年第4版起加入，Rob Heywood自本版起加入。序言說明，書稿的大部分由Cave和Heywood完成。出版社稱本版經全面修訂，新增約100個判例和3個新章節，涵蓋與脫歐相關的監管改革以及COVID-19疫情期間的措施。書中法律截至2022年3月。本書討論的是英格蘭與威爾士的法律，偶爾提及蘇格蘭以及美國、加拿大等地的法院。導論說明醫事法的淵源，從成文法、保留的歐盟法到《1998年人權法》和普通法。
第1部分 第1章：醫療實踐——昨天
追溯法律介入醫療的歷史，從醫師團體和自我規制，到《1858年醫療法》和早期的過失訴訟。作者既反對“醫事法是一門年輕學科”的說法，也反對“直到20世紀後期法官一直順從醫生”的假定。
第2章：醫療實踐——今天
監管框架：國民醫療服務體系（NHS）、吹哨與坦誠義務（duty of candour）、英國醫學總會（GMC）、註冊、再認證和執業適任性。
第3章：醫生的責任——患者的權利
討論《1998年人權法》以及與醫療關係最密切的公約條款，然後討論NHS章程、獲得醫療的途徑、NICE、對資源分配決定的挑戰、及時治療和境外治療。
第4章：醫學、道德困境與法律
討論自主、行善、不傷害和公正等倫理原則，美德倫理與關懷倫理，以及生命的神聖性與價值，包括殺死與任其死亡之間的區別。
第5章：信任與信賴的關係
保密與醫療隱私：披露的正當理由、為公共利益而披露、遺傳資訊、資料保護制度以及患者查閱病歷的權利。
第2部分 第6–7章：同意治療；行為能力、同意與強制
第2部分考察法律能為對所受醫療不滿的患者提供什麼。出發點是導論提出的兩項原則：患者必須同意治療；治療必須以合理的技能和注意進行。第6章追溯知情同意從 Sidaway 到 Montgomery 的發展，並討論因果關係和治療特權。第7章討論行為能力、《2005年心智慧力法》下的最佳利益、剝奪自由、預先決定、保護法院，以及依據《1983年精神衛生法》的強制治療。
第8–9章：醫療過失；醫療事故訴訟
第8章討論注意義務、依據 Bolam 和 Bolitho 確定的注意標準、因果關係和機會喪失。第9章轉向訴訟：訴訟費用的來源、起訴誰、訴訟時效、民事司法改革、專家證據、賠償金額，以及醫療事故危機是否真實存在。
第10–12章：刑事程式與醫療事故；投訴與救濟；醫療產品責任
重大過失致人死亡（包括 Sellu 案和 Bawa-Garba 案）與法人殺人罪；NHS投訴、救濟機制以及支援無過錯賠償的理由；藥品和醫療產品的責任，包括《消費者保護法》、開發風險、受汙染的血液製品和疫苗損害。
第3部分 第13–16章：避孕、懷孕與分娩；輔助生殖；胚胎研究；墮胎
第3部分轉向社會應當允許什麼的問題。第13章討論絕育、錯誤受孕、錯誤出生和錯誤生命之訴、母親豁免以及分娩中的選擇。第14章討論《人類受精與胚胎學法》下的許可制度、父母身份、配子捐獻、植入前檢測、線粒體捐獻和代孕。第15章涉及14天規則、混合胚胎和基因組編輯；第16章討論《1967年墮胎法》、良心拒絕和居家早期藥物流產。
第17–18章：醫生與兒童；醫療研究
第17章討論適用於嬰兒和兒童的最佳利益標準、父母與醫生之間的分歧、Gillick 能力以及16歲以下兒童的保密問題。第18章討論研究治理、臨床試驗（包括COVID-19臨床試驗）、研究倫理委員會、同意、以兒童和無行為能力成年人為物件的研究，以及生物樣本庫。
第19–22章：死亡的定義；器官與組織移植；人體及其部分；生命的終結
第19章探討死亡如何定義，以及是否需要成文法定義。第20章討論《2004年人體組織法》、活體與遺體捐獻、推定同意和器官市場。第21章討論屍檢、被保留的人體部分及其所有權。第22章以仁慈殺人、雙重效應、協助自殺（Pretty 案和檢察總長的起訴政策）、Bland 案、長期意識障礙和DNACPR（不予心肺復甦）指令收束全書。
核心概念
第1部分：醫學、法律與社會（第1–5章）
- 職業規制：通過GMC控制執業准入、再認證和執業適任性。
- 《1998年人權法》：可針對包括NHS機構在內的公共機構主張的公約權利。
- 醫學倫理原則：自主、行善、不傷害和公正。
- 保密：保密義務以及可以突破這一義務的有限理由。
第2部分：醫療事故（第6–12章）
- 知情同意：披露重大風險的義務，經 Montgomery 案重塑。
- 心智慧力與最佳利益：治療無法自行作出決定的成年人的框架。
- Bolam與Bolitho：過失法中判斷醫療注意標準的檢驗方法。
第3部分：生死問題（第13–22章）
- 錯誤受孕、錯誤出生與錯誤生命：因出生前後的過失建議或治療而產生的請求。
- 父母身份與代孕：輔助生殖之後，法律上誰是母親、誰是父親。
- Gillick能力：16歲以下的兒童在什麼情況下可以同意治療。
- 推定同意：遺體器官捐獻採用“選擇退出”方式的依據。
- 協助死亡：對協助自殺的禁止、起訴政策以及立法辯論。
評析
優點
- 適合廣泛讀者。 序言表明，本書的目標是讓學生、律師、醫療專業人員和普通公眾都能讀懂；導論還為非法律專業讀者解釋了法律淵源和術語（例如用“claimant”取代舊稱“plaintiff”）。
- 語境與歷史。 關於醫事法歷史和倫理原則的章節把法律置於語境之中；導論還提出了一個明確的論點：所謂法律與醫學之間的衝突是一種“虛假的”衝突。
- 覆蓋全面。 三個部分從規制與權利出發，涵蓋整個醫療事故領域（包括刑事責任、投訴和產品責任），一直延伸到生育、兒童、研究、移植和生命的終結。
- 全面更新。 第7版新增3章和約100個新判例，涵蓋COVID-19疫情措施以及脫歐後保留歐盟法的地位。
侷限
- 不討論精神衛生法本身。 序言明確指出，若要涵蓋精神衛生法，全書篇幅將增加一倍，因此不予討論。第7章討論行為能力和強制治療，但對保護法院的判例只選取有代表性的案件，而非全面梳理。
- 限於英格蘭與威爾士。 導論說明，本書原則上只討論英格蘭與威爾士的法律；蘇格蘭的讀者需要其他資料。
- 截至2022年3月。 作者提醒讀者法律處於變動之中，“截至寫作時”一語會反覆出現。此後的變化，例如協助死亡立法或《人權法》的動向，書中都沒有反映。
- 不是判例教材。 本書是以敘述性分析為主的概論，而不是材料摘編，需要手邊有判決原文的學生還應配合使用判例教材。
在課程中的定位
本書介於簡短導論和完整教科書之間。Charles Foster的 Medical Law: A Very Short Introduction 是以案件為主線的簡要概覽，適合預習，但出版於2013年；本書以更大的篇幅、截至2022年的法律覆蓋同樣的範圍。Jonathan Herring和Shaun Pattinson的兩部教科書（書名均為 Medical Law and Ethics）按照課程教材的結構，逐個主題列出規則以及相互對立的倫理論證。可以選其中一本作為主教材，把本書作為更具論述性的輔助讀物；如果課程重視語境與政策，也可以反過來。
由Anne-Maree Farrell和Edward Dove主編的 Mason & McCall Smith's Law and Medical Ethics 是一部歷史悠久的詳盡論著，同時涵蓋蘇格蘭法，正好彌補本書的一個空白。Emily Jackson的 Medical Law: Text, Cases, and Materials 把評述與原始材料的摘錄結合起來，是閱讀主要判決的自然搭檔。
如何使用本書
本書適合修讀醫事法的法學學生、希望瞭解醫療實踐法律框架的醫學生和護理學生，以及一般讀者。本書不預設法律背景，導論介紹了初學者需要了解的法律淵源知識。
實用的閱讀計劃：
- 從導論開始，它闡明全書的論點，並給出三個部分的全景圖。
- 醫事法課程的核心： 第3章（權利與資源）、第5章（保密）、第6–7章（同意與行為能力）、第8章（醫療過失），以及第3部分中課程大綱涉及的主題，通常是第14–16章（輔助生殖、胚胎研究、墮胎）、第17章（兒童）、第20章（移植）和第22章（生命的終結）。
- 語境章節： 第1、2、4章篇幅相對較短，值得儘早閱讀；尤其是第4章，提供了貫穿全書的倫理詞彙。
- 選讀或專題章節： 關於訴訟、刑事責任、投訴和產品責任的第9–12章，適合側重醫療事故和患者安全的課程或論文；第13、18、19、21章可按課程大綱需要閱讀。
第6–8章和第22章的分析圍繞少數里程碑式判決展開，閱讀時應同時研讀這些主要判例。由於正文截至2022年3月，在論文中引用之前，應核查每個主題此後的立法和最高法院判決。精神衛生法和蘇格蘭法則需使用其他資料。