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導讀
引用
Christe, B. L. (2017). Introduction to Biomedical Instrumentation: The Technology of Patient Care (2nd ed.). Cambridge University Press.
章節概要
第2版是一本約225頁、共18章的精簡讀本。克里斯蒂在序言中說明，本書面向剛進入醫療技術管理（HTM，即在醫院中保障醫療裝置安全、有效和可用的職業）的初級技術人員，旨在幫助他們掌握這一領域的實用詞彙和基礎知識。書中按型別和分類討論裝置，具體廠商只作為例子出現。序言假定讀者具備基礎的解剖學、生理學和醫學術語知識，並瞭解電壓、電流、電阻、阻抗、類比與數位訊號以及感測器。第2版修訂了全部內容，並新增兩章，分別討論裝置測試和電子病歷。每章以「For Further Exploration」（深入探索）一節結尾，其中研究性問題的答案需要在書外尋找；章末習題答案和補充資料線上提供。
第1–5章：HTM職業；患者安全；NFPA及其他指南；裝置測試；在工作場所
開頭一組章節介紹的是職業，而不是裝置。第1章解釋了五花八門的職位名稱（HTM技術員、BMET、「biomeds」、臨床工程師）以及僱主型別：醫院、獨立服務機構和製造商。第2章把裝置按治療、監護和診斷分類，並按風險分級，討論收益與風險的平衡。第3章概述監管格局，從醫療器材促進協會（AAMI）的共識標準到NFPA 99《醫療設施規範》。本版新增的第4章討論驗收檢查、預防性維護和安全檢查。第5章討論職業道德準則（來自生物醫學工程學會和美國臨床工程學會）、個人安全、感染控制和客戶服務。
第6章：電極、感測器、訊號與噪聲
討論患者與機器之間的連結：應變片、熱敏電阻、光敏電阻等無源感測器，壓電晶體、線性可變差動變壓器（LVDT）、熱電偶等有源感測器，以及患者監護中涉及的電極、訊號和噪聲。
第7–11章：心臟；心臟輔助裝置；血壓；呼吸與呼吸治療；大腦及其活動
按人體系統組織的裝置章節。每章先講相關生理（如心臟的傳導通路、收縮壓和舒張壓的含義、外呼吸），再講裝置：心電圖和患者監視器、除顫器及其波形、人工心臟和植入式裝置、無創與有創血壓測量、脈搏血氧測定和二氧化碳描記，以及腦電圖。
第12–13章：重症監護室；手術室
這兩章按臨床場所而非裝置組織。ICU一章描述重症監護的特點（持續監護、依賴呼吸機的患者、眾多管路和導管）以及那裡常用的監護手段；手術室一章介紹手術所用裝置，包括麻醉的型別。
第14–16章：醫學影像；臨床檢驗裝置；輸液泵及其他泵
影像一章從超聲講起，按技術或成像來源對成像方式作大類劃分；臨床檢驗一章解釋自動分析儀背後的原理（如基於阻抗的血細胞計數）以及檢驗科自身的法規；泵一章介紹輸液泵、其泵送機制和報警。
第17–18章：電子病歷與IT；其他裝置與專題
第17章是第二個新增章節，回顧了HITECH法案推動的電子病歷轉型，以及HTM人員越來越需要把裝置接入資訊系統。最後一章彙集了無法歸入其他類別的技術，如兒童醫院的遊戲治療裝置、胎兒監護，以及物理治療師和職能治療師使用的裝置。
核心概念
第1–5章：職業及其規則
- 醫療技術管理（HTM）：把患者安全、醫療技術和財務管理結合起來、保障裝置安全可用的醫院專業領域。
- 按功能和風險分類裝置：治療、監護和診斷裝置；高、中、低風險技術。
- 標準與規範：AAMI等機構的自願性共識標準，以及在州政府採納後成為法律要求的NFPA 99等規範。
- 驗收檢查與預防性維護：在問題影響患者診療之前發現隱患的定期檢查。
第6–11章：訊號與人體系統
- 無源與有源感測器：電阻、電容或電感隨之變化的感測器，與本身產生電壓或電流的感測器。
- 心電圖與除顫：記錄心臟電活動，以及透過釋放能量恢復心律；雙相波形如今已是標準。
- 無創與有創血壓：基於袖帶的聽診法或自動測量，與動脈內直接測量。
- 脈搏血氧測定與二氧化碳描記：無創評估呼吸有效性的方法。
第12–18章：場所、系統與資訊
- 診療場所：ICU和手術室作為各有其技術和限制的環境。
- 輸液泵：按設定速率輸送液體和藥物，並對堵塞和輸注完成發出報警的裝置。
- 電子病歷整合：把裝置接入醫院資訊系統。
評析
優點
- 為醫院技術人員而寫。 本書的視角是在臨床中檢驗、維護和支援裝置的人，而不是設計者。關於職業、法規、測試、職場倫理、感染控制和客戶服務的章節，涵蓋了工程教材通常省略的內容。
- 臨床背景優先。 裝置章節在講技術之前，先交代相關生理和測量的臨床目的；還有兩章描述完整的診療環境（ICU和手術室）。
- 貼合實踐的更新。 第2版修訂了全部內容，並新增裝置測試和電子病歷兩章，這兩項在HTM工作中日益重要。出版方引用的賓夕法尼亞州立大學特德·盧西迪的評價，稱讚了這次更新以及指向最新資訊的「For Further Exploration」部分。
- 培養檢索能力。 深入探索的問題有意要求借助外部資料作答，序言把這與一項關鍵職業技能聯絡起來：查詢陌生技術的相關資訊。
局限
- 描述性而非定量。 裝置只在功能、框圖和實際注意事項的層面上講解，沒有電路分析或設計所需的數學。工科學生需要另一本教材來學習儀器如何設計。
- 美國的法規框架。 法規內容以美國機構和規則（AAMI、NFPA 99、CLIA、HITECH）為中心，NFPA一章引用的是2012年版規範，而該規範此後已有修訂。其他國家的讀者，或在進一步修訂之後閱讀的讀者，必須核實現行要求。
- 重廣度輕深度。 約225頁容納18章，許多類裝置只有幾頁篇幅；例如所有成像方式合在一章。
在課程中的定位
在醫學儀器的書單中，克里斯蒂這本書是站在醫院而不是實驗室或設計部門的角度寫成的。同樣易讀的韋伯《Principles of Biomedical Instrumentation》一步步講解儀器設計，從感測器經過放大、濾波和數位化直到安全測試；工科學生應在讀克里斯蒂的同時或之後閱讀它，以瞭解書中描述的裝置是如何製造的。韋伯斯特與尼蒙卡爾的《Medical Instrumentation: Application and Design》是關於感測器、訊號調理和臨床測量的標準工程教材，是進行設計工作的自然下一步。
戶川、田村和厄貝里的《Biomedical Sensors and Instruments》以及科博爾德的《Transducers for Biomedical Measurements》深入討論感測原理，即克里斯蒂第6章的主題。諾思羅普的《Analog Electronic Circuits for Biomedical Instrumentation》是關於感測器與數位化之間電子電路的研究生水平教材。對醫療裝置技術或臨床工程專業的學生，克里斯蒂可以作為主教材；對工科學生，它最適合作為設計類教材的臨床配套讀物。
如何使用本書
本書適合醫療裝置技術和HTM專業的學生、醫院新入職的技術人員，以及想了解裝置在患者診療中如何使用、監管和維護的工科學生。讀者需要具備序言所列的背景：基礎解剖學、生理學和醫學術語，以及到阻抗、訊號和感測器為止的電子學知識。
實用計畫：
- 核心： 按順序閱讀第1–6章，它們建立了裝置章節所依賴的職業、安全、法規、測試以及患者與裝置連結的基礎。
- 裝置章節： 由於後面的章節會回溯心臟和血壓的內容，應按順序閱讀第7–11章；然後根據讀者的工作場所閱讀第14–16章。
- 場所與系統： 第12–13章把各類裝置整合到臨床環境中，宜在裝置章節之後閱讀；需要把裝置接入醫院網路的讀者還應閱讀第17章。
- 選讀： 第18章。
認真完成「For Further Exploration」中的問題：它們專門設計為藉助外部資料作答，訓練序言所強調的資訊檢索能力。書中引用的每項規範和標準都應與現行版本核對；如有可能，把每個裝置章節與在醫院裝置科的實習，或某類裝置中一臺的廠商維修手冊結合起來學習。